El Cultivador 0

65 farmacología paminérgicas en el núcleo ac- cumbens y a los receptores NMDA. La ketamina, en estas estructuras, actúa como las anfetaminas, estimulando la liberación de dopamina e im- pidiendo su recaptación. De esta manera, los efectos far- macológicos de la ketamina se explican de un lado por su ca- pacidad para estimular la libe- ración de la dopamina en la vía mesolímbica al mismo tiempo que la bloquea en la vía mesocortical. Los pacientes sedados con ketamina parecen despiertos y muestran poca depresión cortical. Al mismo tiempo, se bloquean las per- cepciones corticales de los es- tímulos externos (visuales y auditivos). También se em- bota la percepción del tiempo, mientras que la actividad del tronco cerebral no se afecta, por lo que las funciones cardí- aca y respiratoria se preser- van. Los reflejos faringo-laríngeos permanecen normales, al igual que el tono muscular. Estas propiedades hacen que la ketamina sea muy apreciada en algunos hospitales que carecen de anestesistas experimentados y en los países del tercer mundo, ya que permite la realización de operaciones sin necesidad de intubación, control de la ventilación y monitorización cardíaca sofisticada. La ketamina aumenta la pre- sión arterial y el gasto cardíaco por lo que puede ser extrema- damente útil en casos de shock o para la inducción de la anes- tesia en casos de hipovolemia traumática. Usos terapéuticos La ketamina parenteral como agente anestésico único está indicado en los procedi- mientos diagnósticos y quirúr- gicos en los que no sea necesaria una relajación del músculo esquelético. Es más adecuada para procedimien- tos cortos, pero puede ser uti- lizada en operaciones largas con dosis adicionales. Tam- bién esta indicada para la in- ducción de la anestesia antes de la administración de otros anestésicos generales, o para potenciar los efectos de otros agentes como el óxido nitroso. La anestesia con ketamina suele utilizarse en los si- guientes procedimientos: desbridamiento, curas e in- jertos de quemados. Otros procedimientos quirúrgicos