El Cultivador 0

66 farmacología superficiales. Procedimien- tos diagnósticos y quirúrgi- cos del ojo, nariz y boca, incluyendo las extracciones dentales. Procedimientos diagnósticos y quirúrgicos de la faringe, laringe o tracto bronquial. Sigmoidoscopias y cirugía menor del ano y del recto. Procedimientos gine- cológicos extraperitoneales. Procedimientos ortopédicos, como reducción de fracturas, amputaciones o biopsias. Ca- teterismos cardíacos. Proce- dimientos neurodiagnósticos como ventriculogramas, mie- logramas o punciones lum- bares Dosificación La inducción anestésica re- quiere entre 1 y 4 mg. por kilo de peso, mientras que la anes- tesia general se consigue con 9 a 13 mg. por kilo de peso. En usos lúdicos y en terapias psi- quiátricas se emplean dosis bajas que fluctúan entre los 50 y los 150 mg. (en total); o dosis medias que fluctúan entre los 200 y los 300 mg. (en total). Efectos psicológicos y fisiológicos Su acción se inicia rápida- mente cuando se administra por vía intramuscular o intra- venosa y la máxima concen- tración plasmática se alcanza en 10 min. Cuando se ingiere por vía oral, no se absorbe bien y se produce, además, metabolización por efecto de primer paso, por lo que su bio- disponibilidad es baja. Los consumidores de keta- mina experimentan un estado disociativo como si estuviesen fuera del cuerpo, con sensa- ción de estar flotando. Dicho estado puede ser profundo, generando experiencias aluci- natorias y dificultad para mo- verse, así como alteraciones de la percepción y aparición de flashbacks incluso meses des- pués del consumo. A dosis bajas los efectos se parecen a una borrachera por alcohol o sedantes, con pér- dida de coordinación y dificul- tades para hablar y pensar, visión borrosa, etc. A dosis altas, puede producirse un viaje psicodélico muy fuerte, pudiendo aparecer delirios y pseudoalucionaciones, per- diéndose la noción de quién se es y de dónde y con quién se está, con pérdidas de la noción del tiempo y del reconoci- miento de lo que pasa alrede- dor. Algunas personas se ven fuera de su cuerpo o piensan que han muerto o se van a morir. La ketamina provoca una de- pendencia psicológica muy alta y una rápida tolerancia. Es una sustancia muy peligrosa. Puede provocar depresión res- piratoria, paro cardíaco, tras- tornos de ansiedad, paranoias y su consumo de forma conti- nuada, problemas de memo- ria, concentración y deterioro de otras habilidades. En estu- dios con voluntarios sanos, la ketamina induce síntomas si- milares a los de la esquizofre- nia, con alteraciones de la percepción, reducción del ren- dimiento cognitivo, estados disociativos, dificultad para recordar palabras y disminu- ción de la memoria inmediata. Sus efectos más conocidos son los siguientes: euforia inicial. El cuerpo se entumece y paraliza. Náuseas y vómitos. Falta de co- ordinación, que hace imposible la realización de hasta las ta- reas más simples. Surge una sensación de ingravidez y de estar separado del cuerpo. Alu- cinaciones. La visión se agudiza y parece que se está en un túnel. Sentimiento de que lo que se experimenta es real. Analgesia. Suspensión del tiempo. Sentimientos de paz. Claridad de pensamiento. Se- paración del cuerpo. Potencial de dependencia Su uso continuo ocasiona to- lerancia. Aunque no produce dependencia física, tiene po- tencial para crear dependencia psicológica. Contraindicaciones Debido a la capacidad de au- mentar la presión intracra- neal, la ketamina no se utiliza en personas con aumento de la presión intracraneal o en pa- cientes con lesiones intracra- neales de masa. Asimismo, las personas con lesiones oculares abiertas no deberían recibir ketamina debido a su capaci- dad para aumentar la presión intraocular. La ketamina está contraindicada en personas con enfermedad coronaria o con hipertensión pulmonar. Las alteraciones psiquiátricas son una contraindicación rela- tiva del uso de la ketamina. No usar en alcoholismo, insufi- ciencia cardiaca, hipertensión arterial, asma o epilepsia. Reacciones adversas El efecto adverso más desta- cado que puede aparecer por el uso de la ketamina es un fenó- meno conocido como delirio de emergencia. Este ocurre después de algunas horas de la Su uso continuo ocasiona toleran- cia. Aunque no produce depen- dencia física, tiene potencial para crear dependencia psicológica. La ketamina puede adminis- trarse intravenosa, intramus- cular, rectal, u oralmente