El Cultivador 0

72 medicina el caso de que el malo de la película sea el cannabis, en ese caso el delirio psicótico del enfermo pasa a ser com- partido por el psiquiatra cuando afirma que efectiva- mente la marihuana es la res- ponsable del trastorno. Castilla del Pino, especialista en delirios, debería reflexio- nar acerca de este curioso fe- nómeno psiquiátrico de delirio compartido. Riesgos del cannabis en enfermos esqui- zofrénicos. Hay evidencias basadas en la experiencia clínica de que el consumo de cannabis puede actuar como factor de riesgo en la aparición de bro- tes psicóticos en enfermos. Es sabido que un estado de an- siedad favorece la intensifica- ción de la sintomatología esquizofrénica y, sin duda, la acción ansiógena del THC y sus efectos psicológicos pue- den ser responsables de la agravación de dichos sínto- mas. En enfermos esquizofré- nicos esta desaconsejado el consumo de cannabis con altas concentraciones de THC, es decir la marihuana que coloca. Lo que no es tan evidente que le cannabis pueda influir en la aparición de la enfermedad, esta hipótesis es defendida por los resultados de algunos estu- dios que valoraron la correla- ción entre el consumo previo de cannabis y la aparición poste- rior de dicha enfermedad. Ade- más de la fragilidad metodológica de tal correlación (también demostraría lo con- trario: que los sujetos enfermos tienen una predisposición a consumir cannabis sin que este afecte una enfermedad preexis- tente) otros estudios que ponen en duda dicha hipótesis. De- genhart et col. (2002) en Aus- tralia, partieron de la hipótesis de que si el cannabis aumenta el riesgo de padecer esquizofre- nia, el aumento espectacular en el consumo de cannabis en Australia debería conllevar un aumento relevante en la inci- dencia de la esquizofrenia. Pues no, que se fumaran muchísi- mos más porros, cuandomenos en Australia , no hizo que au- mentaran los casos de este tras- torno mental. Otro dato a valorar es un seguimiento en un Hospital de California, donde durante un año ninguno de los ingresos en urgencias por sobre dosificación de mari- huana tuvo que ser ingresado por problemas psiquiátricos. De hecho en nuestro país son frecuentes las intoxicaciones por cannabis cuando se hacen pasteles, y tampoco derivan en ingreso psiquiátrico. El trata- miento en estos casos como mucho llega a la administra- ción de algún ansiolítico para clamar al intoxicado, espera que se le pase el colocón, darle el alta y para casa. Posibles beneficios del cannabis en es- quizofrenia Pese a que su consumo es desaconsejable en esquizofre- nia, son muchos los enfermos que consumen marihuana. Es muy posible que este consumo sea debido, no a un afán de em- briaguez, sino para paliar los efectos secundarios de la medi- cación. Como decíamos antes los neurolépticos provocan unos desagradables efectos se- cundarios a nivel muscular, que deben ser corregidos con más medicación en este caso antiparkinsonianos. Es cono- cida la acción terapéutica de los cannabinoides a nivel neuro- muscular y en concreto sobre el parkinson, esta acción explica- ría la afición a la marihuana de muchos de los afectados por este trastorno. Estas personas no utilizan la marihuana para colocarse sino para aliviar los desagradables efectos extrapi- ramidales de los neurolépticos. Otro aspecto sorprendente es que uno de los componentes esenciales del cannabis y res- ponsable también de sus efec- tos psicoactivos, el CBD posee acción antipsicótica, es decir podría ser útil para combatir directamente los síntomas de- lirantes de la esquizofrenia y en este sentido se están reali- zando investigaciones. Zuardi et al (1982) comprobaron el potencial antipsicótico del CBD en ratones comparándolo con el haloperidol, además de resultar eficaz los resultados sugerían que el cannabinoide no inducía la aparición de sín- tomas parkinsonianos. Poste- riormente comprobaron clínicamente los efectos antip- sicóticos del CBD en un en- fermo consiguiendo mejoría clínica sin efectos secundarios Zuardi et al.(1995). A la luz de lo que sabemos podemos afirmar que la mari- huana muy psicoactiva con altas concentraciones de THC es desaconsejable en esquizo- frenia, aunque si se utilizan variedades bajas en THC y altas en CBD es posible que sean útiles tanto para el trata- miento de los efectos secun- darios extrapiramidales de los neurolépticos, como para la propia reducción de los sínto- mas positivos de dicha altera- ción psiquiátrica. Y a la luz de las manifestaciones de algu- nos psiquiatras, personal- mente opino que la marihuana sí que puede ser causa de delirios paranoicos, pero en aquellos que no la consumen y pretenden evitar que los demás lo hagan. Es sabido que factores ambientales como el es- trés o abuso de tóxicos pueden actuar como des- encadenantes de la enfermedad o de sus brotes. En este caso sí se puede hablar del cannabis como factor de riesgo, pero sólo en individuos que ya padezcan dicho trastorno. Uno de los componentes esen- ciales del cannabis y responsa- ble también de sus efectos psicoactivos, el CBD, posee ac- ción antipsicótica, es decir, po- dría ser útil para combatir síntomas de la esquizofrenia.